ANESTEZIE SI TERAPIE INTENSIVA PDF

Durata de pregatire in specialitatea de anestezie si terapie intensiva este de 5 ani. Pregatirea rezidentilor se imparte intr-o parte teoretica si o parte practica, conform curiculei de pregatire a rezidentilor in specialitatea de anestezie si terapie intensiva. Pregatirea teoretica se face prin cursuri si seminarii, pe baza unei bibliografii recomandate pentru fiecare modul. La sfarsitul fiecarui modul de pregatire cel putin o data pe an , are loc o evaluare de etapa, facuta in unitatea de pregatire de catre responsabilul de stagiu si indrumator. Activitatea de pregatire este notata in caietul de stagiu log-book , in care se trec si evaluarile de etapa, activitatea in programele de cercetare, participarea la manifestari stiintifice si de educatie continua. Tematica modulelor 1.

Author:Akigis Yozragore
Country:Angola
Language:English (Spanish)
Genre:Life
Published (Last):22 January 2017
Pages:247
PDF File Size:10.62 Mb
ePub File Size:5.11 Mb
ISBN:993-8-80361-805-9
Downloads:38970
Price:Free* [*Free Regsitration Required]
Uploader:Nagrel



In sectiile de terapie intensiva sunt atent ingrijiti si tinuti sub observatie pacienti cu functii alterate sau organe lezate situatie care le poate pune viata in pericol. Din acest motiv sectiile de terapie intensiva sunt dotate cu aparatura performanta si monitorizare constanta din partea echipelor de personal medical calificat.

Ce este anestezia? Cuvantul in sine inseamna pierderea senzatiilor. Odata cu trecerea efectului lor pacientul va incepe sa simta normal si poate experimente diverse grade de durere. Pacientul ramane constient iar durerea este absenta sau mult diminuata. In anumite situatii se poate folosi si un sedativ injectabil pentru confortul si siguranta pacientului.

Anestezia regionala Se foloseste pentru interventii chirurgicale care privesc zone mai mari sau mai profunde din corp. Anestezice locale sunt injectate in apropierea manunchiurilor de nervi care conduc informatia dureroasa din zona operata catre creier. Cele mai cunoscute forme de anestezie regionala sunt rahianestezia anestezia spinala , anestezie epidurala sau peridurala si blocurile de nervi periferici.

Medicamentele anestezice sunt injectatate intr-o vena sau sunt administrate prin gazul pe care il respira fiind astfel transportate catre creier.

Odata ce medicamentele anestezice nu mai sunt administrate si efectul lor se sfarseste starea de constienta incepe sa revina. Anesteziile combinate Tehnicile anestezice sunt de multe ori combinate din diverse motive: imbunatatirea tratamentului durerii, micsorarea dozelor, cresterea sigurantei pacientului sau reducerea unor riscuri.

De exemplu: Un cateter epidural poate fi montat inainte de anestezia generala pentru un control mai bun al durerii postoperatorii. Sedarea poate insoti tehnicile regionale pentru un confort mai bun al pacientului si pentru reducerea anxietatii; se poate simti somnoros, relaxat sau chiar poate dormi pe durata operatiei.

Se poate sa nu isi aminteasca ulterior multe lucruri sau chiar sa aiba amnezie. Sedarea mai poate fi folosita si de catre alti medici. Anestezistul va lua decizii impreuna cu pacientul cu ocazia consultului preanestezic sau in situatia in care pacientul este inconstient sau grav bolnav, va lua decizii in sprijinul lui. Cu cat renunta mai devreme cu atat este mai bine.

Fumatul reduce cantitatea de oxigen din sange si creste riscul pentru probleme respiratorii in timpul si dupa interventiile chirurgicale. Chiar daca nu poate renunta complet, reducerea numarului de tigarete fumate pe zi poate fi de ajutor. In cazul in care pacientul sufera de obezitate sau supraponderalitate, multe dintre riscurile anestezice si chirurgicale sunt crescute. Reducerea greutatii va fi de ajutor. Evaluarea starii de sanatate inaintea anesteziilor Inaintea unei anestezii avem nevoie de informatii privind starea generala de sanatate.

Pacientul va face un consult preanestezic si va completa un chestionar. Aceasta evaluare se face anterior operatiei printr-o programare la un consult preanestezic, iar in anumite situatii se va face, in ziua operatiei, pe sectia in care este internat in vederea operatiei.

Unele teste se vor putea face pe loc in timp ce altele este posibil sa fie programate in alta zi sau in alte sedii. In anumite situatii particulare planul anestezic initial poate fi modificat cu ocazia interventiei chirurgicale in functie de conditiile nou aparute. Pastile, medicamente, suplimente alimentare, extracte vegetale si alergii In cazul in care pacientul isi administreaza curent pastile, medicamente, suplimente alimentare sau diverse extracte ar fi bine sa le aiba la indemana.

Este foarte important sa urmeze aceste recomandari. Daca exista alimente sau lichide in stomac acestea pot reflua in timpul anesteziei si pot ajunge in plamani.

Acest incident poate provoca leziuni grave la nivelul plamanilor si chiar moartea. Exista si exceptii cum sunt medicamente pentru subtierea sangelui anticoagulante sau antitrombotice pentru care va primi instructiuni precise privind oprirea lor cu cateva zile inainte.

Daca pacientul nu este sigur este recomandat sa confirme cu anestezistul sau chirurgul. Daca pacientul nu se simte bine Daca pacientul nu se simte bine si starea de sanatate nu ii permite sa ajunga la spital este important sa anuntati Spitalul.

Ar fi bine ca pacientii sa ofere spitalului informatii in legatura cu persoanele care pot fi contactate in situatii urgente legate de sanatate. Intalnirea cu anestezistul Pacientul se va intalni cu anestezistul care va efectua procedura inainte de operatie. Acesta va incerca sa il vada pe sectia in care este internat dar, nu este intotdeauna posibil acest lucru. Exista situatii cand va vedea pacientul in Blocul Operator. Acesta va vedea consultul preanestezic consemnat pe fisele special desemnate in acest sens, va vedea analizele medicale existente in foaia de observatie si este posibil sa ii puna intrebari suplimentare pacientului.

Uneori este posibil sa il examineze direct: sa ii asculte respiratia cu stetoscopul, sa se uite la gat, la miscarile mandibulei si la deschiderea gurii sau sa ii examineze spatele. Anestezistii discuta cu pacientii despre tehnicile care pot fi utilizate pentru fiecare caz in parte. Doar dupa ce au vorbit despre beneficii, riscuri si preferinte pacientul poate decide impreuna cu anestezistul ceea ce este mai bine pentru el. Nimic nu se va intampla pana nu va intelege si va agrea un plan anestezic.

Este obligatoriu ca in final sa existe semnatura pacientului pe un formular de consimtamant informat. Aceste sunt indicate de anestezist in functie de operatia programata si de starea de sanatate. Perfuzia O perfuzie va fi montata inainte de inceputul oricarei anestezii.

In acest scop se va monta un cateter venos periferic branula de cele mai multe ori de catre asistentele de pe sectia unde este internat. In anumite situatii perfuzia se va monta in Blocul Operator de catre asistenta de anestezie. Exista protocoale foarte stricte in acest sens iar determinarile de grup sangvin si compatibilitate se fac intotdeauna.

Daca anestezistul se asteapta sa aiba nevoie de sange va discuta acest aspect in prealabil cu pacientul; poate fi necesar sa se faca investigatii prealabile sau sa se discute cu pacientul despre diverse dispozitive pentru recuperarea propriului sange si administrarea acestuia ulterioara.

Uneori, pierderea de sange este neasteptata. Ce fel de sange va primi? Va primi sange de acelasi grup ABO si Rh cu al lui, testat in prealabil privind compatibilitatea; cu toate acestea unele reactii adverse sau chiar unele severe pot aparea.

De cele mai multe ori sangele provine de la un donator si trece printr-un proces de validare in cadrul Institutului National de Hematologie. Aceste aspecte trebuie discutate cu chirurgul anterior interventiei.

In alte situatii nerespectarea unor indicatii preoperatorii cum ar fi postul poate duce la amanarea operatiei. Motivele amanarii vor fi discutate cu pacientul.

Atentia anestezistului este orientata in principal catre siguranta pacientului. Inainte de operatie Cateva lucruri care se pot cere pentru pregatire. Spalat si schimbarea hainelor Un dus inainte de operatie uneori cu bureti speciali, dezinfectanti va curata pielea si va reduce riscul de infectii. De cele mai multe ori pacientul va primi pijamale din partea spitalului; in anumite situatii va purta pantaloni sau echipament de hartie, de unica folosinta sau alte efecte special create calote, halate.

Pacientii pot fi rugati sa-si indeparteze oja de pe unghii este permis un lac transparent si sa intrebe in legatura cu unghiile false din gel. Aceste situatii pot efecta sever citirea parametrilor de catre unele aparate saturatia de oxigen din sange.

Acestea va vor fi inapoiate odata cu trecerea efectului anesteziei; daca doreste pacientul ele pot ramane in rezerva lui de pe sectia unde este internat. Bijuteriile si piercing-urile ar fi ideal sa nu fie purtate in Blocul Operator. Piercing-urile pot fi la nivelul campurilor operatorii zonele mai mari care se dezinfecteaza in jurul zonei operate propriu-zis sau la nivelul gurii situatii in care este obligatoriu sa fie scoase.

Telefoanele mobile nu pot fi luate in Blocul Operator. Cand este chemat pacientul in blocul operator? Cand vine momentul sa mearga catre Blocul Operator un membru al personalului de pe sectia unde este internat asistent medical, infirmiera il va conduce la etajul 5. Personalul medical va preda totodata si foaia de observatie impreuna cu celelalte documente medicale.

In cazul copiilor se poate admite sa fie insotiti de un parinte doar pana la inducerea somnului anestezic apoi parintele va fi condus in afara Blocului Operator. Parintii vor astepta finalizarea interventiei chirurgicale in rezerva desemnata de pe etajul 2. Blocul operator Un membru al echipei de obicei asistent medical il va prelua de la intrarea in Blocul Operator, va efectua procedura de siguranta prin care este intrebat date de identificare nume complet , operatia pentru care este programat, zona corpului care va fi operata si numele chirurgului.

Apoi va fi condus in camera de preanestezie sau direct in sala de operatii desemnata. Se vor verifica din nou aspecte descrise anterior: articole de vestimentatie, proteze dentare, bijuterii pe care este posibil sa le fi uitat asupra lui contrar recomandarilor anterioare. Cu anestezistul este probabil sa se fi intalnit cu ocazia consultului preanestezic; daca nu, anestezistul desemnat pentru caz se va prezenta si va analiza documentele medicale.

Este posibil ca membrii echipei sa ii puna intrebari suplimentare inainte de procedura anestezica. Este foarte probabil ca in acest loc sa vada un personal destul de numeros de obicei doi chirurgi, un anestezist, neonatolog cand este cazul , asistenti medicali de sala si de anestezie, asistenti de neonatologie cand este cazul etc. Aceasta etapa este comuna oricarei operatii; in cazuri mai complexe monitorizarea poate fi extinsa si la utilizarea altor dispozitive dar ele sunt conectate, de obicei, dupa efectuarea anesteziei.

Administrarea medicamentelor prin canula branula se va face de catre echipa anestezica la recomandarea medicului anestezist. Anesteziile locale si cele regionale Aceste anestezii se practica in sala de operatii sau in salonul de preanestezie din cadrul Blocului Operator. Anestezistul va testa inainte de inceperea operatiei instalarea anesteziei.

Este normal sa simta miscari, vibratii sau presiune dar nu va simti durere. Fac parte din aceeasi clasa de medicamente cu anestezicele utilizate de dentisti motiv pentru care va fi intrebat cu ocazia consultului preanestezic de experiente anterioare stomatologice. Internarea in Terapie Intensiva Dupa anumite operatii majore poate fi planificat sa ramana in Terapie Intensiva pentru un numar de ore sau chiar zile; aceasta situatie va fi discutata cu pacientul inainte de operatie.

Pe perioada stationarii in acest salon accesul familiei este intr-o oarecare masura limitat; ei vor putea sa il viziteze dupa un anumit program si doar cu acordul personalului medical.

De principiu accesul in zonele protejate Bloc Operator si Reanimare se face folosind cartele magnetice de acces. Dupa operatie Intoarcerea la rezerva Personalul medical care urmareste recuperarea dupa procedura anestezica trebuie sa observe indeplinirea si mentinerea unor parametrii ai organismului la valori care sa permita transferul pacientului in siguranta la rezerva.

Decizia transferului este luata de un medic anestezist care poate fi cel din serviciul de garda si nu obligatoriu anestezistul pacientului. Indicatiile pe care le va primi in acest sens au drept scop recuperarea in bune conditii si protejarea fata de anumite riscuri asa incat pacientii sunt rugati sa le respecte. Cum se va simti dupa operatie? Alti oameni acuza vedere incetosata, somnolenta, dureri de gat, cefalee sau respiratie cu dificultate.

In aceasta situatie ajutorul care li se acorda previne caderile si ranirile accidentale. Pot discuta aspecte cu privire la tratarea durerii cu ocazia consultului preanestezic; in felul acesta pot lua decizii informate cu privire la planul de tratament propus. Medicamentele pentru tratarea durerii pot fi administrate in doza mai mari, pot fi la intervale mai scurte de timp sau pot fi prescrise in diverse combinatii. In anumite situatii durerea reprezinta un semnal de alarma, ca ceva nu evolueaza asa cum ar trebui; pacientul trebuie sa anunte personalul medical atunci cand caracterele durerii se schimba de ex.

Prin tratarea durerii se previne aparitia unor complicatii Atunci cand poate respira adanc si poate tusii cu usurinta la un interval scurt dupa operatie este mai putin probabil sa dezvolte infectii respiratorii sau pulmonare. Daca se va putea misca cu destula usurinta este mult mai putin probabil sa apara cheaguri de sange la nivelul venelor ex.

LEECHBOOK OF BALD PDF

Anestezie și terapie intensivă

.

AMERICAN STANDARD ALLBROOK PDF

Anestezie si Terapie Intensiva

.

Related Articles