Паническая атака: симптомы, признаки, лечение

Что происходит в голове человека при панических атаках

ПА иногда связывают с типами острых реакций на стресс — бей, беги, замри.

Например, если в лесу вам встретится кабан, на уровне действий вы рефлекторно замрёте, убежите или попробуете напугать животное. На уровне ощущений — тело готовится к спасению: ускоряется частота сердечных сокращений и дыхание, кровь бурлит, весь мир сжимается до событий, которые происходят здесь и сейчас, остальное перестаёт существовать.

При панической атаке происходит то же самое, но реальной угрозы при этом нет.

При стрессе и сильных переживаниях запускается несколько процессов:

Активизируется симпатическая нервная система (она подготавливает организм к стрессу).
Надпочечники выделяют так называемые гормоны стресса (кортизол, адреналин).

Переживание условно заканчивается в тот момент, когда включается парасимпатическая нервная система: организм возвращается к более спокойному состоянию. Если в работе парасимпатической системы есть сбои, то человек ещё какое-то время остаётся возбуждённым и преувеличивает опасность угрозы. Это и приводит к приступу паники.

Также исследования выявили, что во время ПА некоторые области мозга становятся чересчур активными:

миндалевидное тело — часть мозга, отвечающая за формирование эмоций, в первую очередь — страха;
периакведуктальное серое вещество, «ответственное» за переживание боли.

Воздействие на сердце трудно измерить

Тем не менее, пока не ясно, увеличивает ли тревога, которая приводит к приступам паники, риск сердечнососудистых заболеваний или приступы паники на самом деле являются симптомом не диагностированного до этого заболевания сердца и сосудов.

Одышка, боль в груди и учащенное сердцебиение – все это симптомы панического приступа. Но вполне возможно, что у некоторых женщин, сообщивших об этих симптомах, могут быть не выявленные проблемы с сердцем.

На данный момент, к сожалению, неясно, применимы ли полученные данные к более молодым женщинам и мужчинам, а также, возможно ли при помощи форсированного лечения панических атак препаратами против тревожности снизить риск сердечных приступов и инсультов.

При этом кардиологи признают, что появляется все больше свидетельств, подтверждающих что депрессия, тревога и другие негативные психологические состояния оказывают неблагоприятное воздействие на сердце. Тем не менее, его воздействие по-прежнему трудно измерить.

Ранее удалось подтвердить прямую связь между сердечными заболеваниями и такими факторами риска, как гипертония, повышенный холестерин, ожирение и курение. Это влияние легко измерить, но влияние депрессии и тревоги на сердечный риск трудноизмеримо. Следовательно, и эффективность медикаментозной терапии этих расстройств с целью снижения риска сердечного приступа требует дополнительных исследований.

Но данный вывод не относится к медикаментозной терапии панических атак как таковой (с целью устранить характерную симптоматику, а не снизить риск сердечного приступа или инсульта). Кроме того, он не учитывает влияние немедикаментозной психотерапии, целью которой является изменение саморегуляции организма и повышение его устойчивости к любым соматическим расстройствам за счет внутренних ресурсов.

Бальций Надежда Мирославовна — к.п.н, семейный психолог, сексолог-консультант

Что вызывает панические атаки?

Точно не установлено, что вызывает приступы паники. Ученые предполагают, что важную роль играют факторы, такие как генетика, общее состояние психического здоровья, опыт взросления, однократный сильный стресс или предрасположенность к тревожным реакциям. Панические атаки нередко возникают в результате неправильной интерпретации физических и психических симптомов тревоги.

Учащенное сердцебиение может быть ошибочно принято за симптомы сердечного приступа. Одышка или чувство слабости могут быть трактованы как признак того, что человек теряет сознание или умирает. Пугающие, хаотичные мысли могут заставить особу думать, что он теряет контроль над разумом, приближается к сумасшествию.

Эти неверные толкования, которые человек часто не осознает, могут спровоцировать паническую атаку, которая, кажется, появляется без оснований. Когда человек сталкивается с опасностью, реальной или воображаемой, мозг включает реакцию «бей или беги». Химические вещества, такие как адреналин, заполняют тело и вызывают физиологические изменения, такие как учащение пульса, тяжелое дыхание. Паническая атака – ситуация, когда возникает телесный и психический ответ «бей или беги» при отсутствии реальной опасности.

Признаки панической атаки

Начинается паническая атака внезапно, без какой-то определенной причины. Чувство страха и вегетативные ощущения нарастают, а затем резко проходят.

Паническая атака проявляется следующими основными симптомами (должно быть выявлено хотя бы четыре):

Учащение сердцебиения, его сильное ощущение;
Одышка, затруднение дыхания, гипоксия;
Усиление потоотделения;
Головокружение, тошнота;
Неустойчивость, слабость;
Спутанность мыслей, тревожность;
Сильный страх умереть, сойти с ума или утратить контроль над собой;
Дискомфорт или болезненные ощущения в грудной клетке преимущественно с левой стороны;
Затекание конечностей или парестезии (чувство покалывания, ползания мурашек).

В особых ситуациях приступы панической атаки могут также сочетаться с симптомами поражения отдельных систем органов:

абдоминальными болями, нарушением стула, рвотой, чувством кома в горле, сухостью во рту;
повышением артериального давления;
судорогами в конечностях, тремор;
ухудшением зрения или слуха, походки, координации движений;
учащением мочеиспускания и прочим.

Как понять, что у вас паническая атака?

При впервые возникшем приступе из-за паники и страха человеку сложно понять, что с ним действительно происходит. Часто проявления панической атаки путают с инфарктом миокарда, астматическим статусом, инсультом и другими опасными заболеваниями. Чтобы определить паническую атаку, лучше всего обратиться за помощью к врачу и пройти обследования для исключения соматической патологии.

Что такое тревожное расстройство?

Когда нервное напряжение, волнение, беспокойство, страх не проходят более 2 недель и становятся интенсивными, это выступает признаком тревожного состояния. Хотя существует несколько типов тревоги, генерализованное тревожное расстройство (ГТР), при котором человек беспокоится о многих разных вещах в течение большей части дня, встречается особенно часто.

Другие типы включают социальную тревогу, когда существует страх, что может быть неловко в общественных или публичных ситуациях. Также выделяют панические расстройства, когда у людей возникают повторяющиеся панические атаки не реже одного раза в месяц.

Как понять, что у меня паническая атака

Приступы паники проявляются внезапным страхом, удушающей тревогой или острым чувством одиночества. К этим основным ощущениям добавляются психические, эмоциональные и физические симптомы:

боль, дискомфорт, ощущение тесноты или тяжести в груди;
озноб или приливы жара;
потеря связи с реальностью или чувство отстранённости;
повышенное потоотделение;
страх смерти;
страх потерять контроль или сойти с ума;
чувство удушья и одышка;
головокружение;
чувство онемения или покалывания в конечностях;
учащённое сердцебиение;
тошнота или боль в животе;
необъяснимая дрожь.

В Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5) говорится, что для диагностики панической атаки необходимы минимум четыре симптома из этого списка. Но иногда ПА сопровождается тремя или менее из вышеперечисленных пунктов — в таком случае приступ называют панической атакой с ограниченными симптомами.

Классификация видов паники

Существуют классификации паники по различным критериям.

По масштабам различают индивидуальную, групповую и массовую виды паники в психологии. В случае групповой и массовой паники охваченное ею количество людей разное: групповая — от двух-трех до нескольких десятков и сотен человек (если они разрозненные), а массовая — тысячи и более человек. К тому же массовой следует считать панику, когда в ограниченном замкнутом пространстве (корабль, дом и т.п.) ею охвачено большинство людей, независимо от их общего количества.

По глубине охвата можно говорить о легкой, средней и полной панике.

Легкая паника констатируется тогда, когда задерживается транспорт, при неожиданном сильном сигнале и тому подобное. При этом человек сохраняет почти полное самообладание, критичность. Внешне это проявляется в недоумении, беспокойстве, напряженности мышц и т.

Средняя паника характеризуется значительной деформацией сознательных оценок происходящего, снижением критичности, ростом страха, податливостью внешним воздействиям (например, скупка товаров в магазинах при существовании слухов о повышении цен, при небольших транспортных авариях, различных стихийных бедствиях).

Полная паника — паника с отключением сознания, аффективная, характеризующаяся недееспособностью и возникает при ощущении большой смертельной опасности. В этом состоянии человек полностью теряет сознательный контроль за своим поведением — может бежать в неизвестном направлении, осуществлять различные хаотические действия, поступки, которые исключают критическую их оценку, рациональность и этичность (классическим примером является паника на кораблях «Титаник» и «Адмирал Нахимов», в последнем случае скорость событий не позволила развернуться панике полной мере, а также во время войн, землетрясений, ураганов, пожаров и т.п.).

По продолжительности выделяют следующие виды паники: кратковременную — от нескольких секунд до нескольких минут (паника в автобусе, потерял управление), достаточно длительную — от десяти минут до нескольких дней (землетрясение), пролонгированную — от нескольких дней до нескольких недель (паника во время блокады Ленинграда, после аварии на ЧАЭС). В.О. Моляко вводит понятие «непрерывная паника», которое характеризовало положение дел после аварии на ЧАЭС.

Люди, которые были охвачены паникой, проявляли такие особенности поведения:

Неадекватную оценку ситуации, преувеличения опасности, стремление спастись бегством;
Повышенную суетливость, хаотизм поведения, или его заторможенность;
Снижение дисциплины, работоспособности;
Поиск успокаивающих средств (лекарств, алкоголя)
Стремление получить информацию, повышенный интерес ко всем сообщениям, слухам, новостям.

Панические атаки. Современные методы диагностики.

Только квалифицированный врач невролог-вегетолог может поставить диагноз паническое расстройство, которое проявляется паническими атаками, выявить его симптомы и назначить оптимальное лечение.

На первичном осмотре врач-вегетолог должен исследовать нормальные рефлексы пациента, его мышечную систему, органы чувств, когнитивные функции (память, речь, восприятие), оценить общее психоэмоциональное состояние больного, при этом учитывая все его жалобы, чтобы собрать полную картину болезни.

Далее есть несколько методов диагностики вегетативного нервного расстройства. Один из них – это исследование вариабельности сердечного ритма.

Пациент выполняет несложную нагрузку: сначала он ложится на спину, а через несколько минут – встает на ноги. Таким образом мы моделируем стандартную повседневную ситуацию, когда на наш организм оказывается самая минимальная нагрузка. Все это время датчики, прикрепленные к груди пациента, записывают ритм его сердца, а врач затем сравнивает изменения ритма в обоих положениях. Такое исследование показывает, насколько организм человека приспособлен к обычной минимальной нагрузке, с которой в норме – каждый день без малейшего труда справляется наша вегетативная нервная система.

Как это работает? В здоровом состоянии наше тело адекватно реагирует на любой «стресс», любую нагрузку (умственную, физическую, эмоциональную). Поэтому, когда здоровый человек встает, то в его теле срабатывает симпатический отдел вегетативной нервной системы и вырабатывается гормон адреналин, а значит сердцебиение учащается. Когда человек ложится, то в норме его организм должен настроиться на отдых и расслабление. На уровне физиологии это проявляется так: в активность вступает парасимпатический отдел вегетативной нервной системы и выделяется гормон ацетилхолин, который гасит активность адреналина, и наступает фаза релаксации и восполнения резервов организма.

Но у пациентов с симптомами панических атак наблюдается аномальная смена кардиоритмов: то есть, когда человек ложится, его пульс учащается и становится все быстрее и быстрее. То есть когда человек дает своему организму команду настроиться на отдых, организм понимает все наоборот – и готовиться к выполнению забега на короткую дистанцию. Именно поэтому люди с расстройствами вегетативной нервной системы так часто не могут уснуть ночами и никогда не чувствуют себя отдохнувшими и бодрыми.

Таким образом врач делает вывод, что гармоничная работа симпатического и парасимпатического отделов нервной системы нарушена. Значит, можно переходить к следующему этапу обследования.

Среди инновационных методов диагностики панического расстройства – исследования вегетативной нервной системы методом инфракрасной термографии. На инфракрасном снимке тепловизор наглядно показывает, в каких именно узлах (ганглиях) вегетативной нервной системы нарушена работа. Именно с этими вегетативными узлами впоследствии будет работать врач невролог-вегетолог.

«Серьезные научные исследования последнего десятилетия показали высокую достоверность и надежность термографии. Это позволяет использовать данный метод в медицинской практике для постановки диагноза в сложных случаях», — Джеймс Мерсер, профессор, президент Европейского общества термографии (EAT).


Рис.1 – Снимок тепловизора до лечения панических атак и ВСД – нарушена работа вегетативного узла в шейном отделе (цвета – красный и оранжевый)	Рис.2 – Снимок тепловизора того же пациента после лечения панических атак и ВСД – температура в вегетативном узле шейного отдела нормализовалась (цвета — синий и зеленый)

После лечения можно сделать повторный инфракрасный снимок, на котором Вы заметите прогресс от пройденного курса. Зоны с аномальной температурой (ярко-красного или темно-синего цвета) изменят свой цвет на снимке, потому что их температурный режим приблизиться к нормальному показателю.

Почему случается приступ панической атаки

До конца причины этого состояния не выяснены. Существует множество предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать такое гипертрофированное чувство тревоги.

Их разделяют на биологические, психологические и физиологические.

К биологическим причинам относят:

гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
начало сексуальной жизни;
нарушение менструального цикла;
наследственность.

Панические атаки развиваются на фоне некоторых расстройств:

феохромоцитома – гормональная опухоль;
психосоматические расстройства;
фобии;
депрессии;
посттравматическое стрессовое расстройство;
эндокринные заболевания;
патологии сердца.

Из психологических предшественников состояния выделяют:

острый стресс – смерть близкого человека, развод, любая негативная внезапная ситуация;
идентификация или противопоставление себя какому-либо субъекту – герою фильма, книги и т.д.;
изоляция от социума;
особенности характера;
детский опыт.

Что касается особенностей характера, то чаще всего панические атаки сопровождают женщин с истероидным, демонстративным типом личности

Они постоянно привлекают к себе внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной внешности, жеманничают и очень экспрессивны. Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект

Если они замечают, что не вызывают интереса у «жертвы», очень быстро переключаются на другой объект.

Мужчины, страдающие от данного недуга, проявляют черты под названием «ипохондрия здоровья». Они очень пекутся о своем внешнем виде и стремятся всегда выглядеть идеально.

Стрессы, перенесенные в детстве, также способствуют развитию приступов страха уже в осознанном возрасте. Одной из частых причин становится алкоголизм в семье, провоцирующий ситуации агрессии. Это может быть драка, риск убийства. Ситуация становится настолько острой, что приходится бежать из дома, часто ночью. При этом происходит фиксация страха, и во взрослом возрасте при похожих ситуациях он повторяется в такой нелицеприятной манере, усиленный в несколько раз.

Другой пример – это семьи, где дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если речь идет о неполной семье) настолько увлечены собой, своей работой, что до ребенка у них просто не доходят руки. Или в том случае, когда кто-то из близких страдает тяжелым заболеванием – все крутится вокруг болящего, а о ребенке просто забывают.

Эмоциональная холодность к ребенку присутствует там, где к нему проявляют слишком большие требования. При этом родители могут держать ребенка под сверхконтролем, но, одновременно, не проявлять по отношению к нему тепла и доброты. Взрослые люди, выросшие при таких обстоятельствах, постоянно стремятся получить одобрение и эмоциональную поддержку. Их стрессоустойчивость значительно снижена.

Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основывается на гиперопеке над чадом. При этом родители постоянно тревожатся о его состоянии, расценивая любую ситуацию как потенциально опасную. Они контролируют буквально все сферы своей «кровиночки», стараются везде его сопровождать. Этим они поддерживают инфантилизм ребенка, приводящий к сложностям в социальной адаптации.

Постоянные конфликты в семье воспитывают в ребенке эмоциональную лабильность. Невозможность повлиять на ситуацию провоцирует уверенность в своей беспомощности.

Любые из перечисленных моделей приводят к тому, что из такого ребенка вырастает взрослый, эмоционально нестабильный, неуверенный в себе, с трудом взаимодействующий с социумом. Это снижает его противостояние стрессам, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.

Кроме семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует насилие, пережитое в детстве, сексуальное или физическое.

К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относят злоупотребление алкогольными напитками и психостимулирующими средствами, физическое переутомление, погодные изменения, избыток солнечного излучения.

Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает паническими атаками. По его словам, еще с детства он испытывает тревожность в любой нестандартной ситуации. И выбор его эксцентричных ролей – это не что иное, как попытка утаить свою сущность перед миллионами зрителей.

Методы лечения при панических атаках

Хоть и панические атаки не опасны для человека, они доставляют дискомфорт и препятствуют полноценной жизни. Больной не может заниматься работой, повседневными делами, потому что боится спровоцировать очередной приступ. При длительном существовании проблемы могут возникнуть такие последствия панических атак, как:

Страх повторения приступов, их непроизвольное постоянное ожидание;
Боязнь далеко уезжать из дома, избежание оказания в шумных местах;
Нарушение концентрации;
Депрессивные проявления, боязнь одиночества;
Нарушения сна, потеря аппетита.

Поэтому для эффективной и быстрой борьбы с паническими атаками необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения правильного лечения. Лучше всего сразу пойти на прием к психотерапевту. Доктор направит на необходимые обследования (ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости, анализ уровня некоторых гормонов, рентгенологическое исследование легких и прочее) и консультации других специалистов (терапевта, эндокринолога, невролога, кардиолога) для исключения соматических заболеваний. После этого психиатр назначит комплексное лечение панических атак (включающее психотерапию и медикаментозное лечение). Психоанализ, гипнотерапия, нейролингвистическое программирование, когнитивно-поведенческая терапия позволяют бороться с паническими атаками не менее эффективно медикаментов.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Что делать при возникновении панической атаки у вас или ваших близких?

Чтобы справиться с панической атакой следует:

Дышать медленно – сделать глубокий вдох, задержать дыхание на секунду и спокойно выдохнуть;
Закрыть глаза и представить себя в спокойном месте – это уберет лишние раздражители при нахождении в шумном и многолюдном помещении;
Отвлечься от ощущений при панической атаке – сконцентрировать внимание на каком-нибудь окружающем предмете или собственных частях тела (например, следить за движением пальцев рук);
Провести тренировку расслабления мышц – релаксация поможет перейти в режим спокойствия и купировать приступ;
Принять успокоительные лекарства, назначенные врачом для терапии панических атак;
Вдыхать запахи растений, обладающих успокаивающими свойствами (например, лаванды);
Прочитать про себя стихотворение или молитву – это также поможет сконцентрироваться на одной вещи, успокоиться и уменьшить время приступа;
Выпить теплую сладкую воду, сок или чай – это поможет поднять уровень сахара в крови, резко снижаемый во время приступа;
Заняться легкими физическими упражнениями – после восстановления дыхания можно выйти на прогулку или заняться йогой.

Причины возникновения панических атак

Первостепенное значение в развитии панических атак имеет такое эмоциональное переживание, как тревога. Тревога представляет собой состояние, которое проявляется как эмоционально ощущением беспокойства, волнения, так и физически учащением сердцебиения, повышенной потливостью, стеснением в груди, слабостью. Панические атаки протекают у каждого индивидуально. У одних людей преобладает компонент двигательного возбуждения, другие отмечают такие нарушения дыхания, как одышка, нехватка воздуха. У некоторых людей имеют место нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, метеоризм, диарея).

Все описанные выше процессы являются вегетативными проявлениями тревожного состояния.

Ощущение тревоги характерно для каждого человека и в норме является адаптационным механизмом. Например, студент испытывает тревогу накануне серьезного экзамена. Но тревожность может быть и патологической. Часто бывает так, что тревожное состояния овладевает человеком в ситуациях, которые совершенно не представляют реальной угрозы. Дезадаптационная (патологическая) тревога характеризуется неадекватным восприятием ситуации, как угрожающей. Такие тревожные состояния препятствуют выполнению множества повседневных задач. Человек считает, что он не в состоянии справиться с возможной угрозой.

Психогенная астма

Вообще, бронхиальная астма относится к патологии дыхательной системы. Ее развитие связано с изменением структуры бронхов на фоне иммунных сбоев, то есть является вполне конкретным заболеванием, к этиологии которого психические факторы не имеют отношения.

У людей, страдающих данным недугом, может развиться такое состояние, как психогенная астма. Это случается, когда приступы удушья – основного симптома болезни, провоцируются нервным перенапряжением, как положительным, так и отрицательным, тогда как в обычных случаях это происходит под действием холода, инфекций или физических нагрузок.

Под действием сверхэмоций происходит выброс гистамина. Это один из главных медиаторов воспаления. Он вызывает спазм бронхов. Как результат – сухой кашель, одышка и приступ удушья.

Часто психогенная астма развивается у женщин в менструальный период и у детей, чья психика еще довольно нестабильна, очень чувствительна.

Что делать во время панической атаки

Есть несколько способов самопомощи:

Дыхательные упражнения. Сядьте, сделайте глубокий вдох носом и медленный выдох ртом. Сконцентрируйтесь на дыхании, направьте все мысли на его контроль.
Прогрессирующее расслабление мышц (PMR). Поочерёдно напрягайте лоб, челюсти, шею и плечи, руки, ягодицы, ноги, ступни. Держите каждую область в напряжении по 15 секунд, а потом медленно расслабляйте.
Визуализация. Детально представляйте то, что вас успокаивает: любимый пейзаж или знакомое кафе, вечер в кругу друзей, поездку к родителям, уютное воспоминание из детства.
Счёт наоборот. Медленно сосчитайте от 100 до единицы. Чтобы сосредоточиться на числах, можно представлять их смену, как на электронных часах.

Справиться с атакой также помогают техники заземления: они переключают фокус внимания с тревожных, шатких ощущений в сознании и теле на более стабильный окружающий мир. Например, по схеме «5-4-3-2-1» назовите то, что находится рядом:

5 вещей, которые вы видите;
4 вещи, к которым можете прикоснуться;
3 вещи, звук которых слышите;
2 вещи, запах которых чувствуете;
1 вещь, которую можете попробовать на вкус.

Ещё есть мнение, что справиться с паническим состоянием помогает объективность.

Так, вы можете не бежать от плохих чувств, а наблюдать ПА как бы со стороны

При этом важно обращаться к себе: что Я чувствую прямо сейчас? Что Я ощущаю в своём теле? Как Я трактую эти чувства и ощущения?. Ещё один способ «подстраховаться» и подготовиться к панической атаке (если они уже случались) — определение триггеров

Ещё один способ «подстраховаться» и подготовиться к панической атаке (если они уже случались) — определение триггеров.

Проанализируйте первую ПА. Где вы находились? Что происходило вокруг? Что вызывало стресс в вашей жизни на тот момент? Какие симптомы у вас были?

Подумайте о более поздних приступах паники и задайте те же вопросы

Может, есть какие-то закономерности?

Обратите внимание на ситуации, которых вы избегаете из-за страха повторной ПА.

После анализа распишите, какие ощущения вызывают триггеры. Например: «Когда я не могу сосредоточиться, я беспокоюсь, что схожу с ума, и это вызывает у меня панику». Само осознание алгоритма происходящего поможет справиться, если вы почувствуете предвестники атаки в будущем.

Причины панических атак

Причины панических атак и их механизм возникновения объясняют несколько теорий и гипотез:

Катехоламиновая – атаки возникают из-за повышенного уровня катехоламинов (норадреналина, адреналина). Данные гормоны усиленно образуются надпочечниками при стрессе и способствуют сужению сосудов и повышению давления. Это стимулирует работу нервной системы и способствует увеличению частоты сердечных сокращений.
Генетическая – приступы страха и паники чаще возникают у генетически предрасположенных лиц (у тех, у кого в родословной есть случаи похожих тревожных расстройств).
Психоаналитическая – панические атаки являются следствием внутреннего конфликта человека – с самим собой и своими потребностями, а также из-за отсутствия эмоциональной и сексуальной разрядки.
Поведенческая – сильные приступы возникают из-за внешних причин, способных создавать угрожающие ситуации для человека. При этом происходит учащение пульса, которое воспринимается организмом как триггер. В последующем паническая атака может провоцироваться повышенным сердцебиением даже при отсутствии реальной угрозы. Также тревожность и панические атаки часто случаются у людей, склонных к депрессии и пессимизму. Они могут надумать потенциально возможную опасную ситуацию и тем самым спровоцировать приступ без возникновения реальной угрозы.
Когнитивная – в данном случае приступы тревоги и паники связаны с неправильным истолкованием человека своего состояния. К примеру, учащение сердечных сокращений и одышка после занятий спортом воспринимаются человеком как угрожающее жизни состояние. Это провоцирует тревожные расстройства и панические атаки на пустом месте.

Из-за чего случаются панические атаки, до конца не изучено. Намного чаще они развиваются на фоне существующих неврологических и психических заболеваний: обсессивно-компульсивных расстройств, тяжелых потрясений, шизофрении, посттравматических состояний и т.д.

Также приступ панической атаки может развиваться вследствие следующих причин:

Эндокринные заболевания (гипертиреоз, опухоль надпочечников);
Гормональные изменения (беременность, роды, начало месячных у девочек, климакс);
Патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда);
Поражения желудочно-кишечного тракта (СРК, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
Прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, анаболических средств, бемегрида, препаратов холецистокинина).